fredag den 14. marts 2014

Respiration


Længst nede i lungerne sker gasudvekslingen, som er en betegnelse for iltning af blodet og udskillelse af kuldioxid fra blodet.
Gasudvekslingen foregår ved diffusion, ved at O2 transporteres fra luften i aveolerne til blodet i lungekapillæerne, dvs. blodet iltes, og CO2 transporteres fra blodet i lungerkapillæerne til luften i aveolerne, dvs. blodet udskiller CO2 (2, p. 121).
Selve gasudvekslingen finder sted for enden af luftvejene i alveolerne, som kaldes den respiratoriske del af luftvejene. Denne del står i tæt forbindelse med lungekapillærerne. Før luften når ned til alveolerne, skal luften først igennem den konduktive luftvej. Den konduktive del går først gennem cavitas nasi, gennem pharynx, larynx og trachea, videre gennem de to hovedbronkier, som fører luften ind i pulmo, hvorfra bronkierne forgrener sig. Herfra føres luften til sidst til alveolerne (2, p. 121).
Selve respirationen reguleres via respirationscenteret i medulla oblongata. Her styres selve respirationsfrekvensen og dybden. Dette sker via nerveceller i medulla oblongata, der står i forbindelse med kemoreceptorer i glomus caroticum og arcus aortae (1, p. 158-159). Respirationscenteret skal konstant indstille respirationsfrekvens og dybde på et niveau, der  passer til kroppens behov, så der opretholdes en passende O2 og CO2 koncentration i blodet. Kemoreceptoerne sender derfor konstant besked til respirationscenteret om kroppens indhold af O2 og CO2. Kemoreceptorer er sanseceller der kan registrer blodets pH samt indhold af O2 og CO2.
Respirationscenteret har desuden til opgave at tilpasse nerveimpulser til respirationsmusklerne, så respirationen kommer til at ske med passende frekvens og dybde. Hvis der skulle ske en ophobning af CO2 i blodet eller fald i pH eller O2 indhold, vil centeret øge respirationsmusklernes arbejde. Men hvis der derimod registreres lav koncentration af CO2 eller høj O2 koncentration, vil centeret sende færre impulser til respirationsmusklerne, og vejrtrækningen vil dermed blive langsommere(2, p. 133-134)

Interview spørgsmål til Nuka, Knud og Inge


Nuka:
  • Din baggrund for at arbejde med borgerne à kurser, uddannelse
  • Hvordan hænger forløbet sammen efter deres samtale med Birthe
  • Er alle brugerne røgfrie når de kommer videre til dig?
  • Gradvis forværring i små skridt eller store ryk
  • Jo tidl. kontakt til læge- jo bedre? I forhold til forværring af KOL?
  • Optimal kost for borger med KOL?
  • Motion?
  • Kor- Effekten af dette?
  • Forløbsplan?
  • Er der opstillet kort og lang sigtet mål for hver enkelt borger?
  • Ser du forbedringer i forhold til deres livskvalitet?
  • Ændres graden af KOL- bedre/værre

Knud og Inge:
  • Hvordan mærker du sygdommen KOL/ Er du påvirket af KOL?
  • Hvilken form for vejledning har du modtaget?(hvordan kom du igang)
  • Hvad var det der fik dig til at tage beslutningen om et røgfrit livplever du forbedringer i forhold til din livskvalitet. (Eks. sundhedscenter, handle, trapper)?
  • Hvad motiverer dig til at fortsætte?
  • Hvad gør dig mest bekymret/ked af det i din dagligdag i forhold til din åndenød?
  • Giver sygdommen nogen form for begrænsninger i forhold til det liv du ønsker at leve?
  • Har din appetit ændret sig?(tabt dig/taget på)
  • Havde jeres pårørende lagt mærke til forværring i jeres vejrtrækning?
  • Hvorledes er jeres ægtefæller/familie medinddraget i jeres KOL sygdom?
    • Til NEJ svar: hvordan påvirker det dig?
  • Har det nogen betydning for jer/gør det en forskel?
  • Hvordan kan din pårørende bedst hjælpe dig i dagligdagen? 
  • Hvad tænker du om din sygdom i forhold til din ægtefælle? 
  • Hvornår mærkede du første gang en forværring i vejrtrækning?
  • Hvor lang tid gik der inden du tog kontakt til læge?

Fredag d. 14 marts og 2. vejledningssamtale

Plan over fredag:
  • Skrive på bloggen: 
    • Hvad vi snakkede med Birthe om igår
    • Vores billeder - video
  • Formulerede vores problemstilling
  • Udarbejde teori om respiration
  • Vores aftale med Nuka ang. mandag
    • Husk indendørs sko og trænings tøj
  • Forberede spørgsmål til Nuka og se sundhedscenteret kl. 11-12
  • Forberede spørgsmål til Knud og Inge
  • Kl 14:00 kommer der tovholderen fra Netværksgruppen og skal snakke med KOL patienter omkring deres hverdag
  • Skrive til Merete ang. samtykkeerklæring
  • Måske besøge lungemedicinsk?
Fokuspunkter efter vores samtale med Birthe:
Efter vores samtale med Birthe har vi nu fået inspiration til vores målgruppe og problemstilling.
I problemstillingen skal vi fokusere på:
  • KOL
  • Livskvalitet i forhold til de daglige aktiviteter
  • Spisning og træning/motion
  • Ernæring
  • Har det nogen betydning at de pårørende er indraget i forhold til KOL
  • Oplever de en følelse af afmagt
  • Hvordan har borgerne med KOL det i forhold til at indrage familien/netværket?
Mulig problemstilling:
Ud fra vores samtale med Birthe, blev vi klar over at borger med KOL ofte oplever nedsat livskvalitet, derfor vil vi gerne undersøge hvordan de kan opnå en bedre livskvalitet i forhold til, hvordan håndtering af deres sygdom.