KOL

Hvad er KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom også kaldet KOL, er en betegnelse for lungesygdomme med luftvejsobstruktion som er irreversibel. Det betegnes i dag som en folkesygdom idet ca. 430.000 danskere lever med KOL og ca. 5.000 dør årligt af det. Derudover indlægges der op til 23.000 på de danske hospitaler årligt på grund af KOL. (6, p. 5)

Definitionen af KOL er en vedvarende øget modstand ved både inspiration og eksspiration. Det er dog værst ved eksspiration og det skyldes en forsnævring i bronkierne. Forsnævringen grunder i en kronisk inflammation som nedbryder det ciliebærende epitel og som derudover øger sekretionsdannelsen i luftvejene. Ydermere nedbrydes skillevæggene i alveolerne og derfor nedsættes diffusionsarealet. (5, p. 130)

Lungefunktion

Som nævnt er det primære behandlingsmål at forebygge sygdommens nedadgående kurve i forhold til lungefunktionen. Derfor skal følgende mål tilstræbes for behandling, opfølgning og rehabilitering:

• Fastholde og understøtte adfærdsændringer og behandling
• Forebygge sygdoms udvikling
• Forebygge og behandle komplikationer samt forhindre akut forværrelse af sygdom.
• Lindre symptomer
• Forbedre/vedligeholde patientens helbredstilstand
• Forbedre patientens muligheder for opretholdelse af sociale relationer
• Reducere dødelighed
• På diagnosetidspunktet
• Ved opfølgning(9, p. 65)

Lunge funktionen falder langsomt og skal falde betydeligt, før man begynder at føle sig syg. Desværre har det den konsekvens at folk først søger læge, når lungefunktionen er faldet med ca. 50 %. Og da lungerfunktionen ikke kan forbedres ved behandlingen af KOL, er det vigtigt at diagnosticere sygdommen tidligt, så et rygestop kan stoppe den accelererede nedbrydning af lungevævet. (9, p. 53).

Spirometri

Spirometri er en lungefunktionsundersøgelse, det er den eneste metode, der 

med sikkerhed kan måle luftvejsobstruktion hos patienter med KOL.

Spirometri kan ikke erstattes af peakflowmåling eller af røntgenbilleder. Spirometri er den eneste metode til tidlig diagostik af KOL(9, p. 55).

Sværhedsgrad

KOL bliver delt op i 4 forskellige sværhedsgrader.

   

Mild KOL	FEV1 > 80 % af forventet værdi
Moderat KOL	50 % < FEV1 < 80 % af forventet værdi
Svær KOL	30 % < FEV1 < 50 % af forventet værdi
Meget svær KOL	FEV1 < 30 % af forventet værdi

FEV1 = Forceret Ekspiratorisk Volumen i 1 sek: hvor god man er, til at komme af med luften.(10, p.53)

Ætiologi

I Danmark er hovedårsagen til KOL med ca. 90 %, rygning. Det er ikke alle rygere der udvikler KOL, men  op til 40 % af vedvarende rygere vil  med tiden udvikle KOL. Derudover kan erhverv og luftforurening spille en mindre rolle. Og sjældent er det genetiske årsager til udviklingen af KOL, ved en mangel på proteasehæmmeren alfa₁-antitrypsin. Protease er et proteinspaltende enzym, som findes i tobaksrøg, og da lungevævet består af protein og disse personer har mangel på alfa₁-antitrypsin, vil lungevævet blive nedbrudt. Derved har disse personer et stærkt forøget tab af lungefunktion. (5, p. 130)

Symptomer

• Hoste og ekspektoration
• Dyspnø
• Funktionsdyspnø som forværres og ender med à hviledyspnø
• Forværres ved luftvejsinfektioner
• Cyanose
• Vægttab
• Symptomer på højresidig hjerteinsufficiens(eks. Ødemer i under ekstremiteterne, Halsvenestase, leversvulst)
• Terminalt: respirations- og/eller hjerteinsufficiens

(5, p. 133) (6, p. 17)